Personas mayores

Hay que tener en cuenta que las personas mayores tiene unas necesidades que son según su grado de independencia, de salud tanto física y mental, especiales.

 Tienen que tener unos hábitos regulares, unos cuidados especiales y sobre todo tienen que sentirse cómodos, conservar su dignidad estén donde estén, (hospital, residencia, casa etc..) y no sentirse incómodos ni poco valorados y sobre todo no sentirse un estorbo.

 Hay diferentes tipo de mayores naturalmente no todos necesitan nuestra ayuda al contrario en esta sociedad actual somos nosotros quien necesitamos de ellos la mayoría de las veces.
Primero empezare hablando de la salud, un poco de como tiene que ser la salud o mejor dicho la promoción de la salud de nuestros mayores y los programas de actuación, etc. Un poco de historia, en definitiva conocer un poco el sistema.

 

Aspectos demográficos 

 

La sociedad en su conjunto mira con preocupación su futuro mas inmediato, observando el gran impacto socio-sanitario que está y estará ejerciendo población anciana.

La transición demográfica con el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la natalidad, avalan este crecimiento progresivo. Las previsiones que hace la OMS en 1998 en su ultimo informe de Salud en el Mundo, vaticinan que para los próximos 25 años, la población, de 65 o mas años crecerá de forma global un 2,6% anualmente, mientras que los menores de 5 años tan solo un 0’25%, esperándose alcanzar hasta 800 millones de ancianos, frente a los 390 millones que se estiman actualmente.

La OMS, añade que el sector de población que mas crecerá en la mayoría de los países será el de los “ancianos viejos “ ( mayores de 80 años), de forma que, en los países “viejos”, para los próximos 30 años se alcanzaría la cifra de una población octogenaria que superara el 30% .

Podemos decir que en el siglo XXI, la vida será más larga y mas saludable para mucha mas gente. Sin embargo habrá la misma o más desigualdad que en épocas anteriores.

 

Proceso de salud- enfermedad en el anciano 

 

La población anciana tiene una serie de características que la diferencian en el proceso de salud-enfermedad. Destacaremos las siguientes:

1. La incidencia y prevalencia de muchas enfermedades aumenta asociándose un alto porcentaje de patologías, tanto múltiples como crónicas.
• La salud de las personas mayores es vulnerable y compleja.
• Se suele infradiagnosticar los problemas propios de los ancianos.
• La variabilidad de los individuos aumenta con la edad.
• La capacidad funcional es el indicador de bienestar y salud que mayor valor predictivo tiene.
• La mortalidad puede no ser un indicativo valido
2. En los ancianos se detectan problemas de alta prevalencia que pueden constituir fuente importante de incapacidad como: déficit sensorial, demencias, caídas, malnutrición  aislamiento, depresión etc. Cualquier patología puede expresase a través de alguno de los “síndromes geriátricos”. Y por el contrario un paciente con uno de estos síndromes puede presentar una enfermedad específica.
3. Hay que tener en cuenta que algunas enfermedades tienen una presentación atípica destacando el dolor menos llamativo, la fiebre menos intensa etc.
4. Los problemas económicos y sociales están tambien presentes en la gran mayoría de los ancianos; se les anula la capacidad de decisión en cuestiones tan trascendente como en donde vivir y la manera de hacerlo, se les impide el principio de autonomía. Los problemas con mayor frecuencia es la pobreza, el alojamiento, aislamiento, etc. Las actitudes hacia la vejez  están socialmente condicionadas, y solo son intangibles dentro de la propia estructura social. En nuestra cultura actual hemos pasado de que el anciano  sea un prestigio como en la antigüedad a dejar este lugar a los jóvenes. Hoy por hoy son un colectivo marginado por todos.
5. Es frecuente encontrar una infrarreferencia de sus problemas, fundamentalmente provocada por el mismo anciano en su capacidad de autopercepción o por sus propias expectativas de salud
6. El envejecimiento conlleva fragilidad orgánica produciéndose limitaciones físicas, psíquicas y sensoriales; el nivel cultural sigue siendo pobre y sus condiciones de vida generalmente malas. Todo ello sitúa al anciano como individuo y como colectivo, en una posición de evidente debilidad. La tendencia actual es la de llegar a la ancianidad cada vez con un estado de salud mejor, manteniendo una buena capacidad funcional. La OMS  estableció en 1995 unas directrices orientadas a preconizar un principio de acción común: la necesidad de focalizar la promoción de la salud y la necesidad de minimizar la dependencia, esto se conoce como la” ancianidad saludable” o “buen envejecer”. Y establece la urgente necesidad  de medir el estado funcional en orden a proporcionar información para la priorización de los servicios, la planificación y evaluación y, sobretodo, para explorar el potencial de una vejez saludable e independiente.

 

 Atención social y sanitaria del anciano 

Viene preconizándose desde distintas instituciones y sectores la urgente e inexcusable aproximación de los aspectos de atención social y sanitaria, se habla de “espacio socio- sanitario” formado por el conjunto de aquellas personas dependientes en las que la frontera de sus necesidades de cuidados sociales y sanitarios es difícil de delimitar. A qui podrimos destacar la atención domiciliaria y es potenciar la atención de estos ancianos con enfermedades crónicas y terminales en sus propios domicilios.

 

Programas de rehabilitación

Rehabilitación neuropsicologica.
Es un programa  informático sencillo que facilita a los profesionales el entrenamiento cerebral y la rehabilitación por ordenador de funciones cognitivas como atención, memoria, percepción, cálculo, etc...en pacientes con toda clase de demencias.
Psicomotricidad: Es la técnica que integra aspectos cognitivos, emocionales, sensoriales y motores. El ejercicio físico favorece tanto el dominio del propio cuerpo como el entorno en que se rodea el enfermo. Sus objetivos son:
A nivel físico: Mejorar lo movilidad articular y el tono muscular; ejercitar el caminar, la flexibilidad y equilibrio; reconocer el entorno y su propio cuerpo; regular los estados de sueño y estimular la coordinación.
A nivel cognitivo: Comprender y ejecutar ordenes y favorecer la orientación espacial.
A nivel emocional: Aprender a relajarse, mejorar su calidad de vida,su autostima, motivarse con actividades gratificantes, que vean su propio esfuerzo recompensado.
A nivel funcional: Trabajar ciertas actividades de la vida diaria.
A nivel social: Proporcionar la posibilidad de relacionase con otras personas y fomentar la comunicación entre ellos.

Evaluación de familiares y enfermos.

Cuando se diagnostica la enfermedad de Alzheimer la situación familiar se altera y se hace difícil su asimilación. Al principio la vida del enfermo es bastante autónoma pero a medida que avanza la enfermedad el enfermo necesita supervisión y cuidados constantes. Esto produce un desgaste emocional, físico, económico y social en la familia; el principal cuidador recibe tanta tensión y desgaste emocional que haveces se traduce en actitudes negativas para el paciente.
La familia debe tener una buena información de la enfermedad, de su evolución y de la fase en que se encuentra el paciente. Por eso es importante que se pongan en contacto con asociaciones de familiares y así reciban información, apoyo y consejo. Es bueno recibir este consejo de personas que pasan o han pasado por lo mismo las experiencias mutuas pueden servir de gran ayuda a la hora de afrontar las situaciones que van surgiendo.
Los cuidadores pueden padecer depresión y ansiedad esto debido al poco conocimiento de la enfermedad y la sobre carga de trabajo; por eso es tan importante la información el consejo y el apoyo tanto de profesionales como de otros familiares en la misma situación.

http://www.imsersomayores.csic.es/enlaces/alzheimer/index.html


Herramientas para evaluar al enfermo.
 
Escala CAMCOG: Es un test neuropsicologico conciso para la valoración del deterioro en personas de edad avanzada. Evalúa amplia gama de funciones cognitivas necesarias para diagnosticar. Los objetivos que persigue son: Valorar el conjunto de funciones cognitivas requeridas para efectuar el diagnostico de la demencia. Contribuir al diagnostico diferencial de los diversos tipos de demencia. Incorporar diferentes items para cada área de diferente dificultad y así tener una valoración completa.Permitir la valoración de deterioro cognitivo progresivo. Facilitar la comparación de resultados al incluir otros tests cognitivos breves ampliamente utilizados. Examinar perfiles de rendimiento cognitivo a partir de las puntuaciones de las subescalas que valoran diferentes habilidades cognitivas.
Examen minimental: Es un método practico que permite la evaluación del estado cognitivo del paciente lo que permite detectar la presencia de demencia. Su objetivo es discernir a partir de los elementos que componen el examen si el paciente posee una demencia en alguna de sus variantes. Este examen evalúa la orientación espacial y temporal, el recuerdo inmediato, la memoria a medio termino y el deletreo hacia tras. También mide capacidades constructivas, la habilidad de copiar una figura y el uso del lenguaje.

Herramientas para evaluar al enfermo a partir de la información aportada por el familiar o cuidador.

Índice de Barthel: Es un instrumento que mide la capacidad de una persona para realizar diez actividades de la vida diaria ( comer, lavarse vestirse etc...) consideradas como básicas, obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de independencia. El índice de cada paciente se evalúa al principio y durante el tratamiento de rehabilitación. A si es posible determinar el estado funcional del paciente y como progresa hacia su independencia .
Escala de Lawton: Esta recomendada para valorar la evolución de las actividades instrumentales de personas no intitucionalizadas, ya que indica la capacidad de autonomía funcional por encima de la demencia física. Valora la capacidad de desarrollo de las tareas que implican el manejo de objetos habituales, y situaciones sociales de la vida diaria, através de ocho grupos de actividades de dicha vida diaria ( cuidar la casa, uso responsable de medicamentos, manejar dinero, el transporte publico, el teléfono etc...) .

Herramientas para evaluar al familiar
 
Escala de Zarit o de sobrecarga del cuidador: El objetivo es dictaminar el grado de sobrecarga emocional que posee el familiar con un enfermo de Alzheimer o otro tipo de demencia a su cargo a partir de diversos items relacionados con la vida diaria. Cuenta con veintiún items que se le formulan al familiar y tiene que señalar la frecuencia con la que se siente identificado. Esto permite conocer con que asiduidad se siente afectado el cuidador por cada ítem en particular.

 

Con esta entrada termino el hablar del Alzheimer y las demencias, No podía hacer un blog de la tercera edad sin hablar de estas enfermedades que tanto nos asustan pero que como están ahí hay que afrontarlas de la mejor manera tanto como profesionales o futuros profesionales, como familiares o como no como enfermos, siempre hay que pensar en positivo aunque habeces creamos que es imposible. Solo hay que pensar que por muy duro que sea o nos parezca todos los días sale el sol.

 En otras entradas tratare de los mayores de sus enfermedades crónicas,de como debería ser una residencia de la tercera edad para mi, y la función del educador social que creo muy importante sobretodo para este tipo de mayores.

Terapias

La terapia cognitiva: representa un conjunto de técnica neuropsicológicas en las que el paciente realiza una serie de ejercicios dirigidos a mantener aquellas capacidades mentales que el paciente aun conserva. Esas actividades potenciaran el lenguaje, la memoria, el calculo, las funciones ejecutivas, las praxias, etc.

La terapia emocional o emotiva: es algo fundamental a la hora de trabajar con estos enfermos. Los pacientes de alzheimer conservan recuerdos placenteros, principalmente de su juventud, y nos los cuentan cuando hay una emotividad entre el terapeuta y el paciente. La emotividad se tiene o no se tiene, se adquiere o no se adquiere, y aparece cuando hay un contacto físico placentero entre el terapeuta y el paciente. Saber escucharlos y mostrarles empatía, conseguirá que nos abran su corazón y nos narren sus vivencias pasadas agradables, conocidas como reminestencias.

La terapia ocupacional-artística: es un método de rehabilitación y readaptación , y consiste en hacer diferentes actividades manuales, para mantener las actividades mentales y físicas, trabajas el cuerpo y la mente, fomentar su estado de animo, motivación y calidad de vida.

Para conseguir todo esto crearemos talleres de psicoestimulación cognitiva. A la hora de elaborar esas actividades, es fundamental la creatividad del terapeuta.

Orientación a la realidad: Aquí incluiremos actividades orientadas a potenciar la orientación temporal y espacial. Para la temporal utilizaremos diferentes materiales, como tarjetas para los días de la semana, los meses del año, diferentes fiestas, etc. Para la orientación espacial, haremos ejercicios de localización, como preguntarle donde está, la diferentes profesiones que se despeñan en el lugar que se encuetra. Otra modalidad consiste en la  lectura participativa o diferentes juegos de memoria.

Trabajaremos: praxias, que son las habilidades motoras adquiridas. Utilizaremos fichas de diferentes ejercicios de dificultad variada. Calculo se incluye en diferentes actividades entre las que para su resolución hay que emplear la habilidad del calcular. Atención y percepción: estas habilidades que han de ser constantes para una correcta realización de las actividades, también pueden ser trabajadas como categorías propias, mediante la realización de diferentes modalidades,fichas o ejercicios con material auxiliar. Lenguaje: esta capacidad tiene diversas variantes, fluidez de vocavulario,  léxico, lenguaje automático, compresión, escritura, espontaneidad, etc, y todo esto se trabaja con deferentes fichas. Memoria: es mas habitual trabajar la memoria con materiales auxiliares, en lugar de usar fichas especificas, uno de las mas utilizados es "El libro de la memoria" y en el recopilamos, junto con el paciente sus datos vitales y sus recuerdos. Gnosias: Esta capacidad, que corresponde a las actitudes sensoriales del pacieente, ya sea vista, oído, gusto, tacto, olfato, y el objetivo es potenciar todas ellas.

 

En el visual, que mire figuras geométricas y que las diferencie. En el auditivo, podremos un cd con diferentes sonidos y que los diferencie. El gustativo, le daremos a probar diferentes alimentos para que diferencie los sabores. El tacto, le dejaremos varios objetos con diferentes texturas, y les preguntamos el nombre y el tacto que tienen esos objetos. El olfativo: utilizaremos diferentes líquidos de olor agradable y que nos diga el nombre de esos líquidos.

 

OLVIDO

 

He pensado en el olvido, hay veces que queremos olvidar y no podemos, en cambio otras  olvidamos sin más. Una de esas veces es el Alzheimer  quien decide por ti y  te arrebata sin mas tu vida, esa vida que se compone de vivencias, recuerdos, sensaciones  se lo lleva todo, a  cambio te devuelve a la ¨infancia¨ pero a una infancia diferente a la que a nadie le gusta volver por que a nadie le gusta perder su dignidad.

Los niños son monismos y hacen gracia ,todo lo que hacen hace gracia, si se hacen ¨pipi¨,( cuando los cambiamos pensamos qué mono mi niño) si se hacen ¨popo¨( ¿jolín que habrá comido hoy mi campeona?) Todo son gracias.

Pero cuando un anciano hace exactamente lo mismo…ya no hay gracias no son monadas, son fastidios, reproches y malas caras, aunque sean nuestros padres y ellos hicieran lo mismo por nosotros anteriormente.

Esta pequeña introducción es para hablar un poco del Alzheimer y la demencia ambas enfermedades muy extendidas y desconocidas por la sociedad. Hablare un poco del tratamiento farmacológico y no farmacológico.

¿Qué me pasa? Te miro y no te veo, te hablo y no me entiendes, te alejas de mi, te busco y no te encuentro, no se donde estoy… la respuesta es Alzheimer. Esto es lo que nos diría un enfermo de Alzheimer si pudiera explicarnos lo que siente.

 

Primero diferenciar Alzheimer de demencia ¿es lo mismo padecer una cosa o la otra? Si y no. Porque la persona que tiene Alzheimer padece una demencia, pero la persona que padece una demencia no necesariamente a de tener Alzheimer. La demencia es un deterioro intelectual lo suficiente mente severo para influir en la vida cotidiana de la persona cuando  ésta está despierta. Ello implica la perdida de ciertas capacidades como la memoria, el vocabulario o la comprensión. Aunque las demencias son irreversibles tambien las hay reversibles y esa es la diferencia con el Alzheimer.

 

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva e irreversible esto quiere decir que las diferentes capacidades se van perdiendo poco a poco y son irrecuperables.

Tiene tres fases: la fase leve que se extiende mas o menos dos años, la  moderada que se extiende de los tres a los cinco años y la tercera es la fase severa y se extiende unos quince años y es aquí donde el paciente depende totalmente de un cuidador.

Como he dicho esta enfermedad no tiene cura pero si se pueden aplicar tratamientos que retrasen en lo posible el avance de la enfermedad favoreciendo su calidad de vida.

Este tratamiento se divide en dos grupos el farmacológico y el no farmacológico. En el farmacológico la opción mas extendida es el tratamiento con anticoligenicos, pero yo no hablare de este tipo de tratamiento, prefiero centrarme en el no farmacológico y dejar este para personas más entendidas en la materia y centrarme más en el cuidado y prevención.

En la próxima entrada hablaré de las diferentes terapias: ocupacional, orientación  a la realidad, programas de rehabilitación neuropsicológica, evaluación a familiares, el papel de las residencias de la tercera edad, y del papel del educador social.  

 

Video obtenido de:www.youtube.com

Todo el arte de vivir consiste en una buena convicción entre lo que se olvida y lo que se conserva. Henry Etis

Introducción

Las personas nacemos, crecemos, formamos distintos tipos de apego, con familiares, amigos, compañeros, vecinos y así  avanzamos en la vida. Damos importancia a cosas que ¿en realidad la tienen? no sabría contestar,  porque eso depende de cada uno y de sus circunstancias, de infinidad de cosas que no voy analizar ni comentar ahora, no es de lo que quiero hablar ni tratar en este blog. He dicho que nacemos, crecemos pero falta algo ¿no? si envejecer, esa palabra tan temida, de la que huimos de mil maneras cada uno como puede   pero.. ¿que pasa cuando llega la muy temida tercera edad?. El olvido quizás...

 

Difícil respuesta y no seré yo quien se atreva a responderla, hay gente de sobra cualificada para ello. A mi me gustaría poder hablar de como afrontarla desde el punto de vista del familiar o cuidador de una persona que tiene esa tan temida tercera edad los problemas que surgen y como poder afrontarlos. Hablar de distintas alternativas, de algunas de las enfermedades mas comunes y como poder afrontarlas,siempre desde lo mas básico,lo mas sencillo pero no por ello menos importante, en definitiva hablar un poco de como educar en salud.

Normalmente siempre que se habla de personas en peligro de exclusión suele hablarse de personas sin recursos, y tienen razón pero pocas veces se habla de nuestros mayores, de nuestros mayores mayores, los que ya no pueden ir de viaje con el inserso o a bailar en los centros sociales, y de eso hablare en mi próxima entrada.
 

 Imagen obtenida de:http://ciudadsantander.olx.es